Forschung verändert die Gewebemedizin

Die Erfolge des Tissue Engineering und neue Ansätze aus der Forschung eröffnen der Gewebemedizin ungeahnte Möglichkeiten. Vieles, was vor Jahren noch experimentell erschien, ist heute in der medizinischen Anwendung angekommen. Gewebespende, Gewebeprozessierung und Transplantation werden sich in den nächsten Jahren weiter verändern. Es ist noch ein langer Weg, bis Ärzte im Labor gezüchtete Organe und Gewebe transplantieren können. Deshalb behalten klassische Gewebetransplantationen auch weiterhin ihre hohe Bedeutung für die Versorgung kranker Menschen. Parallel geht auch im Gewebenetzwerk die Forschung zur Entwicklung neuer Prozessierungs- und Operationsmethoden weiter. Egal ob Augenhornhaut, Herzklappen, Blutgefäß oder Knochenimplantat – der Trend zur Verbesserung der Gewebetransplantate ist unumkehrbar.

Im Überblick:
Forschungsprojekte, an denen die DGFG beteiligt ist

Vorpräparierte humane Hornhauttransplantate für DMEK

Lamelläre Hornhauttransplantationen sind Eingriffe am Auge, bei denen Ärzte nur hauchdünne Schichten der Hornhaut transplantieren. Augenärzte präparieren bislang diese dünnen Lamellen direkt vor der Transplantation im OP. Das Ausfallrisiko gerade bei ungeübten Transplanteuren ist dabei hoch. Die DGFG hat ein deutschlandweit einmaliges Verfahren entwickelt, um Lamellen für DMEK direkt in der Hornhautbank herzustellen. Die Genehmigung des Paul-Ehrlich-Instituts für das Inverkehrbringen liegt seit Dezember 2015 vor. Der Arbeits- und Zeitaufwand für Augenärzte im OP verringert sich. Gleichzeitig ist sichergestellt, dass die Hornhauttransplantation auch tatsächlich stattfindet. Zurzeit untersucht eine Studie die Anwendung einer neu entwickelten Transportkartusche für ein optimales Einbringen der Lamelle ins Auge des Patienten.

Mehr über LaMEK erfahren

International Journal of Eyebanking 2018 Vol. 6, No 3

Pre-prepared Corneal Grafts for Facilitated Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) — Controlled and Standardized Manufacturing in the Eye Bank May Lead to Reduced re-DMEK Rates

LaMEK – Vorpräparierte Hornhautlamellen vorbereitet für DMEK

Vorteile der LaMEK im Überblick

Beitrag: Verwendung vorpräparierter Hornhauttransplantate für DMEK

Kenntnisstand zu Transplantatüberleben und klinischem Erfolg

Der Augenspiegel 09/2016

Vorpräparierte Hornhautransplantate für DMEK – Kontrollierte Herstellung in der Gewebebank

Beitrag: LaMEK macht die DMEK-OP sicherer

Vermittlung der 100. vorpräparierten Augenhornhautlamelle an einen Patienten aus Rostock

AmnioClip-plus

Augenärzte behandeln Augenhornhauterkrankungen bzw. -verletzungen häufig mit Amniontransplantaten. Diese von der mütterlichen Plazenta stammende Membran weist hervorragende antientzündliche und wundheilungsfördernde Eigenschaften auf. Bisher fixieren Augenärzte das Transplantat mittels Naht am Auge des Patienten. Das bedeutet eine zusätzliche Verletzung der ohnehin geschädigten Hornhaut. Im Projekt AmnioClip-plus hat ein interdisziplinäres Team der DGFG gemeinsam mit einem externen Partner einen Clip-Ring entwickelt, ähnlich einer Kontaktlinse. Die Amnionmembran wird in diesen Haltering eingespannt und nahtlos auf das zu behandelnde Auge gesetzt. Seit Anfang 2019 liegt eine Genehmigung des PEI für die nahtlose Anwendung von Amnion am Auge vor. Therapie ohne Trauma mit dem AmnioClip-plus (AC+) – ein Durchbruch bei der Behandlung von Hornhauterkrankungen des Auges.

Indikationserweiterung für Amnionmembran

In der Augenheilkunde kommt die Amnionmembran seit vielen Jahren zur Notversorgung des Auges zum Einsatz. Aber auch darüber hinaus hat sich die dünne Membran bei anderen medizinischen Therapien als äußerst wirksam erwiesen. Seit Mitte 2017 liegt der DGFG die Genehmigung des PEI vor, humane Amnionmembran neben den ophthalmologischen Anwendungsgebieten auch zur Implantation bei der Anwendung im orbitalen, mund-kiefer-chirurgischen Tätigkeitsbereich, in der gynäkologischen Chirurgie (Uterus und Vagina) sowie als temporärer Hautersatz bei thermischen Verletzungen und Wundheilungsstörungen einzusetzen. Dies eröffnet neue Therapieoptionen. Die DGFG möchte daher den Einsatz der Amnionmembran deutlich ausweiten und ist an mehreren innovativen Projekten beteiligt: In einem Forschungsprojekt in Kooperation mit dem Leibniz Institut für Polymer-Forschung Dresden wird nun eine Kombination von Amnionmembran mit Hydrogelen entwickelt, um neue Applikationsmöglichkeiten zu schaffen. Ein weiteres Projekt untersucht die Anwendung der Amnionmembran in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Darüber hinaus befasst sich ein gemeinsames Vorhaben der DGFG und des Instituts für Transfusionsmedizin der MHH mit Veränderungen der biochemischen und biomechanischen Eigenschaften der Amnionmembran nach mehrfacher Kryokonservierung.

ESPOIR – European Clinical Study for the Application of Regenerative Heart Valves

Ziel der europaweiten Studie ESPOIR (2012-2015) ist es, eine Spenderherzklappe so zu verändern und zu transplantieren, dass sie nicht abgestoßen wird, ein Leben lang hält und bei Kindern sogar mitwächst. Die Herzklappen werden durch ein aufwändiges Verfahren von ihren Zellen befreit. Nur ein Gerüst aus Kollagen bleibt übrig. Dieses dezellularisierte Gerüst wird im Empfängerorganismus durch körpereigene Zellen rebesiedelt. Vieles spricht dafür, dass diese Herzklappen wesentlich länger halten als bisherige Herzklappen.

Zum Weiterlesen

Prof. Dr. Dr. h.c. Axel Haverich, Leiter der Klinik für Herz-, Thorax-, Transplantations- und Gefäßchirurgie (HTTG) der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH), im Interview:

Die Gewebespende ist unverzichtbar, wie es unverzichtbarer gar nicht geht, denn sie ist die unmittelbare Voraussetzung dafür, dass wir diese Form der Therapie unseren Patienten, vor allem den Kindern, bieten können.

ARISE – Aortic Valve Replacement using Individualised Regenerative Allografts: Bridging the Therapeutic Gap

Mediziner unter der Leitung der MHH nutzen das Prinzip der dezellularisierten Herzklappe, wie es in der ESPOIR-Studie bereits für die Lungenschlagaderklappe (Pulmonalklappe) eingesetzt wird, für einen neuen Aortenklappen-Ersatz. An der Studie ARISE nehmen neben der MHH fünf weitere führende europäische Herzzentren teil. Insgesamt werden in der ARISE-Studie seit 2015 rund 120 Patienten behandelt. Finanziell unterstützt wurden die Studien von der Europäischen Union. Die menschlichen Spenderklappen stammen aus Gewebespenden von zwei gemeinnützigen Einrichtungen, der DGFG und der European Homograft Bank Brüssel. Die Dezellularisierung der Herzklappen hat die Firma Corlife durchgeführt.

BioGelenk Heilversuche

Die DGFG unterstützt seit 2015 ein Projekt zur passgenauen Transplantation von Knorpelzellen im Rahmen von Patienten-Heilversuchen. Das von Univ.-Prof. Dr. med. Christian Krettek von der Klinik für Unfallchirurgie der Medizinischen Hochschule Hannover entwickelte Verfahren stellt vor allem für junge Patienten oft die einzige Therapieoption dar, die sie vor einem vorzeitigen künstlichen Gelenksersatz bewahrt. Prof. Krettek benötigt dafür passgenau zugeschnittene, dünne Knorpeltransplantate für Knie- und Sprunggelenk von verstorbenen Gewebespendern.

EuroGTP II – Good Practices for demonstrating safety and quality through recipient follow up

Seit 2017 ist die DGFG Projektpartner des europäischen Verbundprojekts EuroGTP II. Es geht um mehr Sicherheit und Qualität bei der Gewebetransplantation. Die Förderung erfolgt über einen Zeitraum von drei Jahren im Gesundheitsprogramm von Horizon 2020. Gemeinsam mit weiteren Gewebebanken aus Spanien, Italien, Kroatien, UK, Polen, Niederlande, Belgien, Bulgarien, Ungarn und Finnland erarbeitet die DGFG im Rahmen von EuroGTP II europaweit geltende „Good Practices“ für die Zell- und Gewebeprozessierung und des Patienten Follow-up. Die Partner von EuroGTP II möchten mehr Sicherheit und Effizienz beim Einsatz etablierter Therapien für alle gewebeprozessierenden und -transplantierenden Einrichtungen erreichen.

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EuroGTP-II-Info-Flyer

EuroGTP II Joint Newsletter January 2018

EuroGTP II Newsletter July 2017

EuroGTP II Newsletter January 2017

Dr. rer. nat. Nicola Hofmann

Wissenschaftliche Leitung & Qualitätsmanagement

Netzwerkpartner für Forschung gesucht

Viele der anstehenden Aufgaben und Studien sind nur im Netzwerk lösbar. Wir möchten Expertinnen und Experten aus Forschung und Praxis einladen, Ideen zu sammeln, gemeinsam nach Lösungen zu suchen und diese in die klinische Anwendung zu überführen. Unser Ziel ist der Transfer von Forschung in die Anwendung. Wir unterstützen Wissenschaftler auf diesem langwierigen Weg: mit unserer flächendeckenden Infrastruktur, bei der Durchführung von Studien und unserer wissenschaftlichen Expertise. Unser Gewebenetzwerk verbindet den Forschungsgedanken über Ländergrenzen hinweg. Im Mittelpunkt stehen die

Etablierung neuer wissenschaftlicher/technologischer Verfahren
Unterstützung und Durchführung von Studien und Forschungsarbeiten
Organisation von Arbeitstreffen zum wissenschaftlichen Austausch
Zusammenarbeit mit internationalen Partnern