LaMEK in der Präparation – Drei Stimmen aus der Gewebebank Hannover

Wenn im OP-Saal ein LaMEK-Präparat transplantiert wird, ist das der letzte Schritt einer langen Kette sorgfältiger Arbeitsabläufe. Denn in der Gewebebank entstehen die sensiblen Gewebepräparate unter Reinraumbedingungen, gefertigt von erfahrenen Fachkräften mit ruhiger Hand und höchster Konzentration. Drei Mitarbeiterinnen der Gewebebank Hannover erzählen, wie ihr Alltag aussieht, was sie antreibt und wie sie die Zukunft dieser Technik sehen.

Sandra Mino Quezada leitet seit 2016 die Gewebebank Hannover und trägt als Verantwortliche Person nach § 20c AMG die Verantwortung für die Qualität der Transplantate. Als sie bei der DGFG anfing, war LaMEK noch ein junges Verfahren. „Die Etablierung der La-MEK-Prozesse startete 2015 mit Dr. Ingrid Majore. Als ich 2016 zum Team stieß, befand sich der Prozess in der Schulungsphase“, erinnert sie sich. Schritt für Schritt wurden Abläufe und Qualitätskontrollen erfolgreich standardisiert – in enger Abstimmung mit dem zentralen Qualitätsmanagement der DGFG.

Sandra Mino Quezada: „Meine Aufgabe ist es, die Brücke zwischen wissenschaftlicher Expertise, Personalführung und regulatorischen Anforderungen zu schlagen, damit jedes Gewebe sicher bei den Patientinnen und Patienten ankommt.“

Neue Präparationsverfahren folgen einem klaren und aufwendigen Entwicklungsprozess. Sandra erklärt: „Nach technischer Validierung werden detaillierte Arbeitsanweisungen erstellt, das Paul-Ehrlich-Institut prüft Infrastruktur und Personalqualifikation vor Ort, und erst nach erfolgreicher Zertifizierung dürfen wir in die klinische Anwendung gehen.“ Parallel dazu werden Mitarbeitende intensiv geschult und mehrstufige Qualitätskontrollen etabliert. Ein aufwendiger Prozess, der sich aber vor allem im Hinblick auf die hohen Qualitätsstandards lohnt.

Der erste Blick durchs Mikroskop: Einarbeitung mit Fingerspitzengefühl

Für Luise Brandes, gelernte Biolaborantin, begann die Arbeit in der Gewebebank im September 2023:

„In den ersten Tagen wird unglaublich viel gelesen und besprochen, vor allem die ganzen Standardarbeitsanweisungen und die Qualitätsmanagement-Vorgaben. Es ist viel Stoff, aber auch sehr wichtig für die spätere Arbeit.“

Nach dieser theoretischen Phase folgt die Praxis: Zuschauen, Mitlaufen, Beobachten. Schritt für Schritt lernte sie, wie eine Hornhaut beurteilt, präpariert und versendet wird. „Zuerst durfte ich bei der Präparation der Spenderhornhäute helfen“, erzählt sie. „Dann kam das Mikroskopieren. Es hat am Anfang sehr lange gedauert, bis ich sicher die verschiedenen Merkmale erkennen konnte.“ Die Weiterbildung in der Gewebebank ist anspruchsvoll und dauert mehrere Monate. Für die hochsensible LaMEK-Präparation müssen Mitarbeitende eine weitere spezielle Schulung durchlaufen.

„Üben und lernen kann man das Verfahren nur durchs Machen“, sagt Luise Brandes. „Jede Hornhaut verhält sich anders. Je mehr man sieht, desto klarer wird, worauf geachtet werden muss.“

LaMEK – die feine Arbeit an der Grenze des Sichtbaren

Die Präparation der LaMEK erfordert eine ruhige Hand und ein gutes Auge. Unter einem Stereomikroskop wird eine hauchdünne Schicht, die sogenannte Descemet-Membran, aus der Spenderhornhaut gelöst. Diese Schicht ist nur wenige Mikrometer dick, also etwa ein Zehntel eines Haares.

„Am Anfang war ich überrascht, wie wenig man unter dem Mikroskop überhaupt sehen kann“, erzählt Luise Brandes. „Trotz der Färbung mit Trypanblau ist es schwierig, die richtige Schicht zu erkennen. Bis man ein Gefühl dafür entwickelt, dauert es.“ Mit der Zeit, sagt sie, kommt Routine: „Das Handling wird leichter und flüssiger, man spürt besser, wie viel Druck man auf die Membran ausüben kann, ohne dass es zu viel ist und ein Riss entsteht.“

„Üben und lernen kann man das Verfahren nur durchs Machen. Jede Hornhaut verhält sich anders. Je mehr man sieht, desto klarer wird, worauf geachtet werden muss.“

– Luise Brandes

V. l. n. r.: Luise Brandes, Sandra Mino Quezada, Katharina Alberg
und Cathrin Müller (seit 01.09.25 neu im Team) aus der Gewebebank Hannover.

Von LaMEK zu LaMEK preloaded – ein weiterer Schritt zu mehr Effizienz

Seit 2021 gibt es die LaMEK preloaded, bei der das Transplantat bereits vollständig vorbereitet in einer Injektionskartusche geliefert wird. Katharina Alberg erklärt den Unterschied: „Bei der klassischen LaMEK handelt es sich um eine vorpräparierte Augenhornhaut, das heißt, sie ist noch nicht für den OP fertig präpariert. Zum Zeitpunkt der Vermittlung befindet sich die Lamelle noch im Zentrum klebend auf der Augenhornhaut nur der Rand ist in der Präparation bereits gelöst worden. Die operierende Person muss sie im OP dann selbst vollständig abziehen. Bei LaMEK preloaded übernehmen wir das hier in der Gewebebank – das Präparat kommt also transplantationsbereit im OP an.“

Beide Varianten hätten Vorteile, betont sie. „Manche Chirurg:innen wollen selbst die Kontrolle über die letzten Schritte, andere schätzen die Zeitersparnis und Sicherheit der preloaded-Version. Am Ende zählt, dass wir das bereitstellen, was im OP gebraucht wird.“ Chirurg:innen, die noch nicht auf LaMEK setzen, empfiehlt Sandra Mino Quezada: „Probieren Sie es einfach mal aus, der Wechsel lohnt sich. Die LaMEK spart nicht nur wertvolle OP-Zeit, sondern gibt auch mehr Planungssicherheit. Sie müssen sich nicht mehr um die Präparation kümmern und können sich ganz auf die Operation konzentrieren. Letztendlich geht es doch darum, dass wir gemeinsam die besten Ergebnisse für die Patientinnen und Patienten erreichen und hier bietet LaMEK einen echten Fortschritt.“

Arbeiten im Reinraum

Die Hornhautbank ist kein gewöhnliches Labor. Im Reinraum gelten höchste Hygienestandards: drei Material- und Personalschleusen, permanenter Überdruck, regelmäßiges Nachdesinfizieren. Jede Bewegung ist genau definiert, jeder Ablauf dokumentiert.

„Mir macht es sehr viel Spaß, so präzise und organisiert nach Plan zu arbeiten“, sagt Luise Brandes. „Ich bin ohnehin ein sehr organisierter Mensch. Durch den Reinraum hat sich das nach zwei Jahren aber noch verstärkt.“

Auch für Katharina Alberg, die bereits seit Februar 2016 in der Gewebebank arbeitet, ist es ein zentraler Aspekt ihrer Arbeit: „Am Anfang war es auch für mich sehr viel Neues. Wenn man dann versteht, warum es notwendig ist, wird es selbstverständlich. Immerhin müssen wir die Sterilität des bei uns prozessierten Gewebes gewährleisten, sodass es einfach nicht sauber genug sein kann.“

Ein Team mit gemeinsamen Zielen

Alle drei betonen, wie entscheidend Teamarbeit und Vertrauen in diesem Umfeld sind. „Wir alle arbeiten sehr organisiert und präzise – das verbindet uns“, sagt Luise Brandes. Auch Katharina Alberg sieht darin die Grundlage der hohen Qualität: „Unser Ziel ist es, jedes Transplantat an den Patienten zu bringen. Wir können uns jederzeit aufeinander verlassen.“

Sandra Mino Quezada ergänzt: „Zu sehen, wie mein Team über die Jahre technisch gewachsen ist und heute komplexe Prozesse mit Expertise meistert, erfüllt mich mit großem Stolz.“

Blick zurück und in die Zukunft

Wenn Sandra auf neun Jahre mit LaMEK zurückblickt, steht für sie eines im Vordergrund: Kontinuität. „Die enge Zusammenarbeit mit Qualitätsmanagement und Vermittlungsstelle hat gezeigt, wie bereichsübergreifende Synergien Spitzenleistungen ermöglichen.“ Für die kommenden Jahre hat sie klare Vorstellungen:

„Ich sehe LaMEK als internationalen Standard. Wir werden weitere Prozesse etablieren und noch mehr Patientinnen und Patienten mit zuverlässigen Transplantaten versorgen. Die Zukunft ist nicht nur etwas, das wir erleben – wir gestalten sie aktiv mit.“